科普知识
“点对点”的直系亲属间输血为什么不被允许
在血液科医生办公室内，一位患者的父亲正言语焦急地向主治医生询问：“医生，什么时候可以安排我家孩子输血？”医生看了看患者的血常规指标，虽已达到输血标准，奈何疫情期间全市血库告急，需耐心等待调配。患者家属义正言辞的表示：“医生，我与患者血型一致，你就抽我的血吧！点对点的输血总比去血库折腾一圈来的快。”
临床上这种对话屡见不鲜，面对急需血液制品却需要等待调配的患者，家属看在眼里、急在心里，恨不得马上抽出自己的血给患者补充。然而，哪怕血型相合，直系亲属间也不能直接输血，否则很有可能好心办坏事！这是为什么呢？
在这里就不得不提到“输血相关性移植物抗宿主病”（简称TA-GVHD），这是最严重的输血并发症之一，常发生在输血后1周左右，起病突然，进展迅速，表现为供血者的淋巴细胞攻击受血者的器官组织，使受血者出现高热、皮肤潮红或红斑、恶心、呕吐、黄疸、腹泻、皮肤粘膜出现大面积皮疹或大泡，全血细胞减少，肝动能异常或衰竭。该病目前尚无有效治疗方案，致死率较高，需要临床上高度重视。
有研究发现，一级亲属（父母、子女及其兄弟姐妹）间输血，发生TA-GVHD的危险性比非亲属间输血高18~21倍，而且一旦发病，其病死率高达80%～90%[]。这是因为新鲜的血液里仍存在含有活性的T淋巴细胞，由于直系亲属之间的人类白细胞抗原高度相似，患者体内的T细胞不能识别供血者的淋巴细胞，以为是“自家人”故敞开大门欢迎进来，由于不被患者免疫系统识别和排斥，供血者的淋巴细胞在患者体内增殖并攻击体内的组织器官以及造血系统，是致命性的免疫性输血不良反应。
除了直系亲属不能互相输血以外，在有生育需求的状况下，虽然夫妻之间没有血缘关系，妻子也不能接受丈夫的血液。因为妻子一旦接受丈夫血液，体内会产生针对其血型抗原的抗体。在妊娠过程中抗体可通过胎盘到达胎儿体内。如果胎儿通过遗传从父亲那里获得了这种血型抗原，就有几率发生新生儿溶血病，危害新生儿生命健康。所以有生育需求的夫妻应尽量避免相互输血。
有些人则会有一个疑惑，那如果我去血库献血，血液制品“不小心”正好用于我的直系亲属或配偶身上呢？这一点大家可以尽管放心，血液制品申请最终需要通过血库流转，通过血站的调配，可以对直系亲属相互输血进行规避，调剂非亲属关系的血液至医院进行使用。
总而言之，血液配型相对于其他器官移植、骨髓移植等手段，配型相对简单，供源相对充足。因此，不必冒风险进行近亲输血，且一般情况下也会严格禁止近亲之间输血。
专家介绍
王婕 副主任医师
擅长：疑难血液病的诊断，血液肿瘤的中西医结合治疗，以及血细胞减少所致的虚损性和出血性疾病的中医调治。
专家门诊：周四上午（大柏树）
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