科普知识
还在被不孕症困扰吗？岳阳医院妇科为您答疑解惑！
当今社会压力的增大和生活环境的改变影响着育龄期女性的生殖健康，我国不孕症的发病率为15%—20%，自然妊娠重流产率达10%，对个人和家庭都造成巨大的心理负担。随着我国的三孩政策颁布实施也再次使生殖健康问题成为热点话题，下面我们认识一下“不孕症”。
什么是不孕症？
不孕症是指，育龄期女性有正常的性生活持续１年，且其配偶的生殖功能正常，未采用任何避孕措施仍未妊娠。根据是否有过妊娠史，可以将不孕症分为原发性不孕和继发性不孕２大类，其中从未有过妊娠为原发性不孕，而有过妊娠者为继发性不孕。研究表面，正常夫妻，每月受孕几率约为20%—25%，所以对于刚开始备孕几个月的育龄期女性，不要过度焦虑哦！
不孕症有哪些病因？
当被诊断为不孕症，建议夫妇双方全面检查，寻找病因。就女方而言，良好的卵子质量、正常的排卵过程、通畅的精卵结合和受精卵运输通道、良好的宫腔种植条件都是保障正常妊娠的重要因素，缺一不可。所以，不孕症的病因主要包括：排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、盆腔因素。
不孕症需要哪些检查？
由于导致不孕症的因素有很多，因此临床上需要详细的评估。除了医生详细的询问病史，包括年龄、婚史、配偶健康状况、性生活情况、月经史及产育史、既往史及家族史，以及有无结核、甲状腺疾病、糖尿病及盆腹腔手术史等。体格检查也是非常重要的，妇科检查可以了解内外生殖器有无问题，例如有无发育畸形、炎症及包块等。介绍一些临床常用的辅助检查：
1. 卵巢功能检查：了解排卵及黄体功能状态。包括基础体温测定、B超测窦卵泡、监测排卵、血清生殖内分泌激素测定、抗苗勒氏管激素等。对于月经失调的不孕症患者，尤其需要了解卵巢功能。
2. 输卵管通畅度检查：包括输卵管通液术、子宫输卵管碘液造影术及子宫输卵管超声造影术。对于有阴道炎、盆腔炎的不孕症患者，尤其需要了解输卵管通畅度。
3. 免疫因素检查：包括生殖相关抗体，如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。
4. 宫腔镜检查：了解宫腔情况，诊断宫腔粘连、粘膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等。
5. 腹腔镜检查：用于盆腔情况的诊断，直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，直视下可行输卵管亚甲蓝通液，了解输卵管通畅度，且检查与治疗可同时进行，可行腹腔镜盆腔粘连分离术、子宫内膜异位病灶电灼术、子宫肌瘤剔除术等。
现代医学如何治疗不孕症？
正因为不孕症的病因不同，有的患者多种因素合并存在，所以对因治疗是目前现代医学治疗不孕症的主要方法，如：排卵功能障碍性不孕可进行促排卵治疗，输卵管因素性不孕可以进行输卵管疏通手术，免疫因素性不孕可以进行免疫抑制治疗，子宫、盆腔因素性不孕可以行宫腔镜、腹腔镜手术等，若无法对因治疗，还可以选择人工授精、试管婴儿等人类辅助生殖技术。
中医药治疗不孕症的优势有哪些？
早在两千多年前，中医对不孕症就有所认识了。不孕症病因繁杂，中医辨证论治的个体化治疗是优势之一。中医学认为不孕症以肾虚为本，兼有肝郁、血瘀、痰湿等，治疗上多以补肾为主，辅以疏肝解郁、活血化瘀、化痰除湿等，既能促进卵子生长发育，又能改善子宫、卵巢血液流通，调节子宫内膜厚度，改善胞宫微循环，提高子宫内膜容受性，进而有助于提高妊娠率。除了常用的内服汤药法，岳阳医院妇科还有中药敷贴、灌肠、热奄包等外治疗法辅助治疗不孕症。
不孕症专病门诊特色治疗有哪些？
岳阳医院妇科不孕症专病门诊主要负责人谭丽主任医师为蔡氏妇科第九代传承人。蔡小荪先生认为治疗不孕症当以调经为首，而调经之道，在于详审月经周期节律，根据不同时期阴阳相交生理特点，进行适时适当治疗，形成了蔡氏妇科特色“育肾周期疗法”，创制了“四期三方”：月经期重阳转阴，蔡老主张以通为顺，创立了“四物调冲方”；经后期阴渐长，蔡老主张“阳中求阴”，创立了“育肾通络方”；经间期重阴转阳，经前期阳渐长，蔡老主张“阴中求阳”，创立了“育肾培元方”。蔡氏妇科第八代传承人上海市名中医张婷婷教授，将蔡氏妇科“女子周期疗法理论”与“温养冲任，宣畅气血”相结合，治法主张“暖益肝肾，调经种子，培育生机”，拟制“益肾疏肝助孕周期调治法”及“健脾养肝助孕周期调治法”。在排卵障碍及卵巢功能低下性不孕症，以及辅助体外受精—胚胎移植术方面获得了良好疗效。
另外，我们也传承了蔡氏妇科“内外同治”的学术思想，根据不孕症不同病因病机，临床中会结合不同的外治疗法。对于排卵障碍及卵巢功能低下性不孕症，结合中药敷贴，在促进卵泡生长、优势卵泡排卵方面提高了临床疗效。蔡小荪先生拟“仁辛助阳方”，中药打粉用姜汁调匀，敷贴于三阴交、血海、子宫、关元穴；对于输卵管炎症性不孕症，结合中药热敷及中药保留灌肠的外治疗法，在促进炎症吸收、疏通输卵管方面提高了临床疗效。
专家介绍
谭丽 医学博士 主任医师 硕士生导师
蔡氏妇科第九代弟子，中医妇科流派上海蔡氏妇科传承创新团队成员。入选第三批上海近代中医流派临床传承人才、上海中医药大学杏林传承型人才。兼任中华中医药学会外治分会常务委员，世界中医药学会联合会优生优育专委会理事，中国民族医药学会妇科分会青委会常委，中国中医药研究促进会妇科流派分会委员等。
擅长：中医内治法和外治法治疗妇科疾病，尤其对卵巢储备功能减退所致的月经量少、先后不定、闭经、异常子宫出血、不孕症等的治疗经验丰富，孕前调理、辅助IVF提高卵泡质量及妊娠率，内外同治痛经、子宫内膜异位症、盆腔炎、产后病等。
专家门诊：周五上午 、周日上午 大柏树
特需门诊：周二下午 大柏树，周三下午、周六下午 青海路
专病门诊：不孕症专科 周二上午 大柏树
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