科普知识
中西医结合治疗自身免疫性肝病
什么是自身免疫性疾病
所谓自身免疫性疾病，简单来说就是人体细胞“同室操戈”时发生的临床疾病。当免疫细胞失去理智，敌我不分，将自身组织看成敌人，进行残酷消灭时，就发生了自身免疫性疾病。
自身免疫性肝病有什么表现
而当肝脏遭受免疫细胞残杀受到伤害，出现炎症坏死时，就发生了自身免疫性肝病，主要表现为肝细胞坏死、胆管炎症等，检验结果常提示肝功能异常，而如果自身免疫性肝病得不到有效治疗，日积月累将发展成肝硬化、肝癌。
自身免疫性肝病分为原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎、重叠综合征、IgG4相关的胆管炎等多种类型。发病常常不动声色，一般表现为慢性、隐匿起病，但少数情况下也会急性发作，甚至引起急性肝功能衰竭。部分自身免疫性肝病患者没有任何症状，多因体检发现转氨酶水平升高而就诊发现。有些患者可能有疲劳、皮肤瘙痒、身目尿黄、肝区不适、关节疼痛、恶心、腹泻、食欲不振等症状，体检时可发现肝大、脾大、腹水等体征，偶见周围性水肿。其中，原发性胆汁性胆管炎患者还可能出现胆汁淤积症相关表现，如骨代谢异常、脂溶性维生素缺乏、高脂血症等。在自身免疫性肝病后期，患者可发生肝硬化和门静脉高压的一系列并发症。
自身免疫性肝病的中西医治疗
现代医学对于自身免疫性肝炎治疗的总体目标是获得肝组织学缓解、防止肝纤维化的发展和肝功能衰竭的发生，提高患者的生存期和生存质量。治疗主要是通过糖皮质类固醇激素诱导缓解，以及通过免疫调节剂维持缓解。在临床缓解后对于免疫调节剂的停用需极其谨慎。目前，熊去氧胆酸是原发性胆汁性胆管炎公认的一线治疗，可减缓大多数患者的疾病进展。但熊去氧胆酸治疗也可能出现应答不佳的情况。针对原发性硬化性胆管炎患者西医缺乏能有效阻止疾病进展的药物。鉴于目前肝移植治疗在我国广泛使用尚存在困难，因此目前建议对原发性硬化性胆管炎患者尝试进行熊去氧胆酸经验性治疗。
中医认为“肝藏血，主疏泄”，主导全身气血升降、脾胃消化功能。辨证论治方药传承至今彰显功效。随着现代生理、病理学、病原学的融入，催生了中医现代肝病学。中医学整体观、主责于内的治疗方式会长期指导临床去应对无特效治疗的疾病，这是祖国医学的财富。
中医药治疗自身免疫性肝病适宜于病情轻中度的免疫性肝病患者、未长期接受免疫抑制剂治疗的免疫性肝病患者、西药治疗效果不佳的免疫性肝病患者、因不良反应不能接受免疫抑制剂治疗的免疫性肝病患者、已发展为肝硬化的免疫性肝病患者。自身免疫性肝病由免疫紊乱引起，而中医药在调整机体免疫状态具有优势，中西医结合治疗自身免疫性肝病可以有效调整机体免疫状态，能长期稳定肝脏病变。
通过内服中药不仅可以缓解症状、调节免疫、改善肝脏质地而且可以未病先防，既病防变，防治肝硬化及其并发症。中医药在保肝护肝方面具有良好的疗效，具有阻断或逆转肝纤维化的作用。此外，中药可减轻熊去氧胆酸、糖皮质激素和硫唑嘌呤等药物的的副作用，提高临床依从性和疗效。
门诊信息
肝病科普通门诊：
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