医疗动态
岳阳医院呼吸中心“肺”同凡响，内外科联合、中西医并重，让咳血四月的患者重获新生
9月1日，被数月“咳血”顽疾困扰的邓先生康复出院了。内外科联合、中西医并重的诊疗优势在岳阳医院呼吸中心再次得到了印证。
69岁的老邓，自今年四月起一直被咳血困扰着，虽然咳血量不大，但一咳一口鲜血痰也着实让人担忧。当发现咳血不能自止后，老邓终于下决心去医院检查了。外院给他做了超声气管镜活检，查了肿瘤指标，还做了PET-CT。虽然在老邓右肺中下叶发现了一个约4*3cm的大肿块。但由于检查结果均提示良性病变可能，外院便给老邓开了对症的药，让他先回家观察。
四个月过去了，老邓的咳血情况并未得到改善，依然每天咳鲜血痰，一家人都焦虑万分。于是，几经打听，他们决定到上海岳阳医院呼吸中心寻求帮助。
内外科联合，精准找到“咳血”源头
“哪怕是良性毛病，你这样咳血不止也得想办法先控制。”岳阳医院呼吸中心呼吸内科主任王振伟接诊果断将老邓收治入院，入院后给予老邓止血、化痰、抗感染等治疗。一周后，老邓的咳血量明显减少，但还是没能彻底止血。在每周二固定的呼吸中心交流会诊日上，王振伟主任向呼吸中心心胸外科主任陈彤宇详细介绍了老邓的病情。陈彤宇仔细阅读了老邓的胸部CT片，认为他的病变部位虽集中在右肺中叶，但出血点是否只在中叶，其他气管是否也有出血点，需要进一步明确。“这位病人交给我们吧，我们有办法查明病因，争取彻底解决问题。”于是，老邓从呼吸内科转到心胸外科。
陈彤宇主任拿出一个“秘密武器”——超细气管镜，准备为老邓再做一次气道检查。这根超细气管镜的外径只有3mm，可以进入第8级支气管，这样能妥妥地探清气道内的所有出血点。经超细气管镜检查，在老邓右肺中叶外侧段再往下分三级的一个小支气管（第6级支气管）内看到有鲜血不断溢出，其余各叶段管腔没有再发现出血点。经细致评估，手术切除是老邓最好最有效的治疗方案。“终于找到出血部位了，陈主任，我们都听你的。”患者和家属十分信任。
中西医并重，助力患者快速康复
完善术前准备后，陈彤宇为老邓行右肺中下叶切除术，术中见肿物位于右肺中下叶支气管分叉处，与下肺动脉总干紧密固定。陈彤宇小心翼翼地分离气管、血管后行右中下肺完整切除，并清扫淋巴结，遂行右中下肺切除，术中冰冻病理及术后病理均示：低分化癌。“谢天谢地，我们这次真是找对了医院。”老邓爱人不禁感慨，“没想到还是个恶性肿瘤，真的太感谢感谢你们了，救了他一命，也救了我们全家！”牵动一家人数月的“顽疾”如今一朝得以解决。
手术当日下午，王振伟便来到心胸外科看望老邓。“你有点气阴两虚，我给你开点益气养阴的中药，很快就会康复的。”四诊合参后，王振伟给老邓开了方。术后第一天一早，老邓就喝上了煎好的中药汤剂。“各项指标都很正常，恢复得很好！”在团队精心的治疗护理下，老邓很快康复，于9月1日一早出院。“这次真的多亏您和王主任团队，岳阳医院呼吸中心太给力了。”出院前，老邓忍不住拉着陈彤宇的手连连致谢。
在老邓的这次诊疗过程中，岳阳医院呼吸中心充分发挥了中西医结合1+1大于2的优势，面对久久没能解决的咳血问题，呼吸内科先用西药控制出血、抗感染，并做好气道管理。随后，心胸外科接手进一步评估并及时进行手术治疗。在术后恢复阶段，呼吸内科再用中药进行调理，促进患者康复。内科、外科相互合作，多学科联动，中医、西医手段并重，以病人为中心，以疾病为主体，在病程的不同阶段选择最合适的治疗方法，让治疗效果最优，让患者获益最大，这也是中西医结合的精髓所在。
近年来，岳阳医院以病种为抓手、中医特色专科为核心、以中西医多科室协作为模式，以疗效为评价体系，建立了18个中西医协同临床中心，其中就有以呼吸内科、心胸外科为核心的呼吸中心。为更好服务肺部结节、肺癌、慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张等患者，呼吸中心组建了MDT团队，并配备国际先进的一体化手术室，以及电子支气管镜、超声支气管镜、计算机模拟虚拟导航、电磁导航、快速细胞学病理平台、共聚焦激光显微镜系统、微波消融治疗平台等大型设备，给患者“一站式”服务。多科协作诊疗的模式明显减少了患者在不同科室乃至不同医院往返的麻烦，也一定程度减少由此产生的额外医疗费用。
“中医在肺癌治疗中具有独特优势，在肺癌各治疗阶段，包括手术前后，使用个体化中医药治疗，如中药汤药、穴位埋线、功法等，可达到增强疗效、减轻不良反应、促进机体康复等作用。”同时，王振伟提醒，发现不明原因咳血一定要尽早去医院就诊，及时查明原因。
“肺结节、早期肺癌是没有明显症状的，因此，定期体检非常重要。借助低剂量薄层CT等检查，可以早期甚至超早期发现肿瘤。通过早预防、早干预、早治疗等手段完全可以避免或延缓癌症的发生和发展。”陈彤宇再次强调，千万不要因“谈癌色变”错过治疗最佳时机，对早期肺癌，首选治疗方法是手术，手术切除的范围也明显缩小，治疗效果更好，恢复更快。但部分患者因年龄、肺功能、多发病灶等因素，或是曾做过手术，无法再次手术或不适合常规手术。对这些患者，呼吸介入诊疗技术因创伤小、恢复快、费用少等优势，正成为肺结节传统手术诊疗手段的有力补充。
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