科普知识
中西医结合积极防治慢性肾衰
全世界有8.5亿人因各种原因导致肾脏病，慢性肾脏病所造成的疾病负担正在迅猛增加，其致残致死率增幅排在所有慢病之首。在中国，慢性肾脏病的患病率高达10.8%，患者人数超过一亿，其中慢性肾衰（慢性肾脏病3-5期）患病率约为2%，且有逐年增高趋势。慢性肾炎、糖尿病、高血压、高尿酸血症、遗传性肾病如多囊肾等等各种疾病、甚至有些药物的使用都可能影响肾脏功能，导致慢性肾衰的发生。
积极治疗原发病
在慢性肾衰早期，西医治疗主要还是针对原发病的控制，包括控制血压、血糖以及蛋白尿。像高血压和痛风引起的慢性肾衰，如果原发病控制好，病情发展比较缓慢，甚至通过中西医结合治疗，在早中期阶段还有可能逆转。有些原发性肾病经过中西医结合治疗也可明显改善、甚至完全缓解。
营养疗法
另外防治慢性肾衰进展，主要采取的是营养疗法，即饮食控制。肌酐是体内的一种代谢产物，要控制血肌酐就要先控制饮食、不能剧烈运动。饮食的首要原则是控制蛋白质总体摄入量，以优质蛋白为主。
合理使用中医中药
中医治疗采用的多是补肾活血类药物，以促进肾脏代谢微循环，改善肾脏的缺氧状态，改善肾脏供血为目标。慢性肾病和其他所有慢性病一样，需要患者长期配合来控制。通过合理的中医中药调理加西医饮食控制，是可以延缓肾衰进展，甚至改善肾功能。
到肾衰中晚期，体内毒素蓄积比较明显，中医治疗上多会增加排毒利湿的药物，以促进肠道排毒和尿液排出，常用的排毒中药有六月雪、积雪草、土茯苓、黄连、大黄等。
不是所有的中药对肾脏都是有益无害的。中药中有些成分如马兜铃酸对肾脏有毒性作用，所以含有马兜铃酸成分的中药应尽量避免使用。另外，大量的草酸会形成草酸盐结晶损伤肾小管，所以不建议长时间大剂量服用含草酸含量高的中药；肾衰竭患者因为排毒排钾能力减退、容易出现高血钾，而有些中药含钾量高，也应注意避免，并密切监测血钾。
避免长期使用肾毒性药物
还需要注意的是，有些抗生素（如庆大霉素、万古霉素等）、止痛片（如消炎痛、扑热息痛）、造影剂、抗肿瘤药物、治胃病的质子泵抑制剂等对肾脏有一定毒性。长期滥用、随便用药、或任意延长服药时间，容易引起肾损害。
正确认识肾脏替代疗法
到了肾衰晚期即尿毒症，目前采取的主要是肾脏替代治疗法，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。很多患者很排斥透析，但正是有透析的治疗方式，才使尿毒症患者延长生命几年甚至几十年。
所谓血液透析，是指通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的过程。腹膜透析则是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式，通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。通过不断的更新腹透液，达到肾脏替代治疗的目的。
专家介绍
王怡，主任医师，教授，医学博士，博士研究生导师，岳阳医院肾内科主任、中医内科学教研室副主任，岳阳医院中青年名医。
兼任中国中医药研究促进会肾病分会副会长、中华中医药学会肾病分会常务委员、世界中医药联合会内科肾脏病专业委员会常务理事、上海市中医药学会内科分会肾脏病专业委员会副主任委员、上海市中西医结合学会肾脏病专业委员会和血液净化专业委员会等副主任委员、上海市康复医学会肾脏康复专业委员会副主任委员、上海市医师协会肾科分会委员、上海市肾内科临床质量控制中心专家委员等。擅长：以中西医结合的方法治疗慢性肾功能不全、慢性肾炎、糖尿病肾病、尿路感染、前列腺炎等泌尿系统疾病，亦善于用中药调治肾虚腰痛、尿频尿急、尿失禁、性功能减退等。
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