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生命至上！岳阳医院多学科协作成功抢救一名创伤性窒息患者
近日，岳阳医院心胸外科联合重症医学科成功抢救一名车祸后创伤性窒息患者，医护人员通力合作，用精湛的医术、高尚的医德和精细化的管理，帮助李先生最终战胜了死神，渡过难关，重获新生。
十天前，上班途中的李先生不幸发生车祸，救护车紧急送至我院急诊。“患者颜面、口唇青紫，外耳道流血，血压、氧饱和度低至测不出，病情危急！”接诊的心胸外科邓珊明医生第一时间展开抢救，“气管插管、呼吸机辅助通气、抗休克治疗，快！”同时，CT检查提示患者双侧肋骨、右侧锁骨、右侧肩胛骨、坐骨、髋臼等多发骨折；氧饱和度50%，动脉血气分析示极度缺氧。邓珊明随即呼叫重症医学科会诊。重症医学科副主任（主持工作）周文雄火速赶至现场，“患者双侧结膜充血，头面部、口唇青紫，颈部胸部皮肤广泛出血点，右侧胸廓塌陷，符合创伤性窒息诊断，需要紧急抢救和生命支持！”周文雄当机立断，与科室医护一同全程护送，将带着呼吸机的李先生迅速安全地收治入重症监护病房（GICU）。
B超引导下动脉穿刺置管、有创血压监测，中心静脉置管，静脉补液扩容，去甲肾上腺素、多巴胺泵入维持血压，留置胃管、尿管，调整呼吸机……一系列操作在周文雄副主任与顾紫昕护士长等医护的默契配合下有条不紊地进行，1小时后，患者氧饱和度终于上升至95%，复查血气分析也明显好转，血压逐渐趋于平稳。
心胸外科主任陈彤宇（左二）与重症医学科副主任周文雄（左一）术前查房
经过4天的救治，李先生逐渐苏醒，生命体征逐渐趋于平稳，呼吸机支持参数也逐渐降低，终于脱离了生命危险。但患者肋骨多发骨折，胸廓不稳定，仍只能依赖呼吸机呼吸。周文雄遂请心胸外科主任陈彤宇会诊，“若继续保守治疗，需要对患者进行气管切开，且维持2周以上的呼吸机支持治疗，这势必会给患者带来巨大痛苦。”陈彤宇充分评估患者病情后，果断决定为其行肋骨内固定术。
当天，陈彤宇立刻联合创伤骨科郑军副主任医师，在全麻下为患者行右侧第3-7肋骨内固定术、右侧锁骨内固定术。手术顺利，术后安返GICU继续治疗。此后一周，患者胸廓活动稳定，恢复良好，终于顺利脱离了呼吸机。“太感谢你们了，是你们的当机立断和精湛的医术让他重获新生！”看到李先生从GICU转入心胸外科病房继续治疗，家属们不禁喜极而泣。
今年9月新启用的重症医学科病区共设有22张病床，有单人间、双人间、三人间，拥有国际先进的设施设备，负责医院各科室危重病人的抢救及术后危重患者管理，能给予重症患者连续、全面的监测、护理和强化治疗，是外科的坚强后盾。同时，每张病床都配备了远程探视系统，让家属在病区外即可实现与患者的“面对面”视频语音交流。岳阳医院全体医护将始终以保障人民群众的生命健康为一切工作的出发点和落脚点，不忘初心、牢记使命，为广大患者筑牢生命防线。
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创伤性窒息是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合病征，系钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害。当胸部和上腹部遭受暴力挤压时，伤者声门突然紧闭，气管及肺内空气不能外溢，两种因素同时作用引起胸内压骤然升高，压迫心脏及大静脉。由于上腔静脉系统缺乏静脉瓣，这一突然高压使右心血液逆流而造成末梢静脉及毛细血管过度充盈扩张，并发广泛的毛细血管破裂和点状出血，甚至小静脉破裂出血。临床表现为面、颈、上胸部皮肤出现针尖大小的紫蓝色淤斑，以面部与眼眶部为明显；口腔、球结膜、鼻腔黏膜淤斑，甚至出血。一旦伤后出现上述情况，请务必第一时间送至医院抢救。
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